г. Санкт-Петербург, ул. Руднева, д. 24
пн-пт: 10.00 — 20.00 сб: 10.00 — 17.00
09 мартa 2015

Детские церебральные параличи (ДЦП) – это группа патологических синдромов или заболеваний нервной системы, наиболее часто встречающихся у детей, имеющих не прогрессирующий характер течения, возникающих вследствие внутриутробных, родовых или послеродовых поражений мозга и проявляющихся в форме двигательных, речевых и психических нарушений.

Частота ДЦП по разным источникам варьирует, но в среднем составляет от 2,5 до 5,9 случаев на 1000 родившихся, а с учетом так называемых перинатальных и ранних постнатальных энцефалопатий количество подобных больных еще более увеличивается. Тенденции к снижению заболеваемости до настоящего времени не наблюдается. Также надо отметить, что инвалидность, связанная с нарушением опорно-двигательного аппарата составляет значительный удельный вес в структуре детской инвалидности в целом.

Ведущими в клинической картине ДЦП являются двигательные нарушения, которые характеризуются центральными параличами определенных групп мышц, расстройствами координации, гиперкинезами, часто сочетающиеся с речевыми и психическими расстройствами, а также эпилептиформными припадками. В зависимости от степени тяжести, распространенности и выраженности проявлений различают следующие формы ДЦП: спастическую диплегию, спастическую гемиплегию, двойную гемиплегию, параплегию, моноплегию, атонически-астатический синдром («вялая» форма детского церебрального паралича) и гиперкинетическую форму.

Это заболевание проявляется, прежде всего, нарушением моторики, носящее генерализованный, однотипный характер, с чертами спастического пареза, в равной мере касающиеся, как всей скелетной мускулатуры, особенно мышц конечностей, так и мимической, жевательной и артикуляционной мускулатуры. В основе патологии движения лежит значительное, до степени ригидности, повышение её (мускулатуры) тонуса при всяком активном движении и в меньшей степени при пассивном движении. Так же как при движении конечностей, при попытке произнесения речи отмечается непостоянство в характере функционирования одних и тех же мышц, неточность, не дифференцированность, не плавность и быстрая истощаемость движений. Наблюдаются различного рода, топики и морфизма синкинезии. У детей с церебральными параличами чрезвычайно высока степень непроизвольного подавления возможности движения артикуляционной мускулатуры, так же как и мускулатуры кистей и пальцев, экстероцептивными раздражениями зрительными, слуховыми, тактильными, а также вестибулярными и собственно двигательными. Под влиянием раздражений повышается тонус артикуляционных мышц, и целенаправленное движение, если оно и было начато,становится невозможным. Трудности непроизвольного сокращения в двигательном акте сочетаются с трудностями активного расслабления мышц. Последнее обстоятельство свидетельствует о неполноценности, недостаточности раз-вития пре- фронтальных зон коры, обусловливающее крайне трудное переключение в более тяжелых случаях от фонемы к фонеме, от слога к слогу, в более легких — от слова к слову. Недостаточность переключения наряду со спастичностью, нарастающей в процессе работы артикуляционных мышц, обусловливает то, что подражательные движения, с которых всегда начинается речь у здорового ребенка, для детей с ДЦП и резко выраженной спастичностью становятся практически невозможными, и, таким образом, выключается первое и главное звено речеобразования. Сами двигательные нарушения при ДЦП обусловлены тем, что повышенный мышечный тонус, сочетаясь с патологическими тоническими рефлексами (тонический лабиринтный и шейные рефлексы), препятствует нормальному развитию возрастных двигательных навыков. Обычно, тонические рефлексы являются нормальными рефлексами у детей в возрасте до 2-3 мес.

Иглорефлексотерапия по методу Пахомова.

Организм ребёнка весьма податлив на акупунктурное воздействие и тому немало подтверждений. Особенностью использования данного метода в детской практике является трудно контролируемые и порой мало управляемые эмоциональные реакции ребёнка. Один вид игл в руках врача может вызвать жесткую реакцию неприятия со стороны ребёнка, а порой и родителей и процедура закончится, так и не начавшись. Иногда эффект воздействия может быть нивелирован и сведён на нет самим аффективным состоянием ребёнка.

Очень важно во время процедуры как можно раньше ввести ребёнка в состояние отрешенности или отстранённости от проводимого воздействия иглами, следует отвлечь его, занять. Это поможет как ему самому, так и другим детям, которым также предстоит «сдавать экзамен на прочность». Здесь важно, кроме личностных характеристик и мастерства мед. персонала, активного участия со стороны родителей, проводить процедуру исключая визуальный контроль со стороны ребёнка за манипуляциями. Единственным вариантом для решения этого вопроса может служить методика использования задних точек-пособников. При проведении процедуры, ребёнок сидит на коленях у одного из родителей, поддерживая визуальный, вербальный и тактильный контакт с ним, а врач проводит процедуру без опасения аффектации со стороны ребёнка, т.к. отсутствует самый значимый и информативно наиболее емкостной визуальный контроль со стороны ребёнка. Иглы вводятся только через проводник лёгким одномоментным поколачиванием по концу рукоятки, что полностью исключает болевые ощущения. Для этого используются равнодлинные иглы. Важным моментом в лечении, является то, в каких условиях начат курс. Если дети начинают курс одновременно, то к 3-4 процедуре в кабинете, где проводится иглотерапия, воцаряется «рабочая» тишина, благотворно влияющая на детскую психику. Более того, дети сами начинают проявлять элементы взаимопомощи, поддерживая друг друга. В случае же, когда в уже сложившуюся общность детей вводится новый, еще не адаптированный к проведению процедуры ребёнок, то он своим плачем, мало контролируемым и неадекватным поведением, обязательно индуцирует к аффективному ответу всех остальных, уже успокоившихся детей. Для устранения этого феномена следует проводить только групповые, одновременно начатые, в рамках курсового лечения, процедуры. Проведение процедуры в изолированных условиях, когда сеанс проводится индивидуально (поочерёдно или как единичный случай) исключает очень важный фактор в ликвидации настороженности и даже страха, а также степени эффективности лечения – чувства приобщённости и сопереживания.

Данный метод разработан и успешно применяется на протяжении более 10 лет.
Многие из этих детей принимали исключительно лишь иглотерапию. Независимо от того, явилась ли иглотерапия монотерапией или же она применялась в общем комплексе лечения, включающим медикаментозное лечение, механотерапию, лечебную физкультуру, массаж, водные процедуры, На протяжении курса приёма иглотерапии у подавляющего числа больных детей изменяются различные физикальные характеристики. Практически в 30% случаев наблюдается выраженная положительная динамика независимо от формы заболевания, выражающаяся в новых действиях ребёнка (начинают ползать, сидеть, ходить, говорить и пр.). За всё время использования данной методики мы не наблюдали усугубления состояния от проведения процедур иглотерапии, кроме локальных геморрагий. Не часто приходилось наблюдать отсутствие положительной динамики, стойкость и не изменчивость проявлений заболевания на фоне проводимой иглотерапии. У подавляющего числа детей наблюдалось различной степени улучшение, как общих показателей (сон, аппетит, коммуникабельность), так и отдельных специфических проявлений болезни. В частности, снижается мышечный тонус, порой значительно, вплоть до смягчения, а при постоянном курсовом лечении – выраженного устранения контрактур, улучшается речь, координация движений, меняется в лучшую сторону психический статус ребёнка, нарастает диапазон ментальной активности, произвольных движений, двигательных навыков. Ребёнок постепенно сам начинает расширять «зону своего комфорта», что весьма важно как для него самого, так и для родителей, без того уничижающих себя и порой выплёскивающих свои переживания и несдержанность на ущербного ребёнка. Причём замечено, что каждый курс иглотерапии вносит в его состояние улучшение с разной векторной направленностью. Например, на одном курсе у ребёнка отмечается прогресс в развитии ментальных функций, на другом – произвольных или же непроизвольных двигательных реакций, на третьем – меняются речевые показатели и т.д. Изменения в объективном статусе ребенка часто подтверждается методами функциональной диагностики, в частности, улучшается кровоток в бассейнах мозговых артерий, уменьшается или сходит на нет судорожная готовность мозговых структур, происходит смещение эхо-сигналов в сторону нормализации параметров и т.д. Особенно хочется отметить доступность и простоту метода в исполнении, его эффективность независимо от формы заболевания, степени выраженности патологических проявлений, возраста ребёнка, при его низкой себестоимости.

© Автор Пахомов В.Н.