Диабетическая стопа
Неврологические, сосудистые и местные поражения стоп у больных сахарным диабетом объединяются в синдром диабетической стопы. Различают нейропатическую, ишемическую и смешанную формы диабетической стопы. При нейропатической форме (наиболее часто встречающейся) снижена болевая чувствительность стоп, возникают судороги в ногах, происходит деформация стоп в области плюсневых костей, развиваются так называемые молоткообразные пальцы, характерны нейропатические отеки тканей, мозоли, язвы на пятке, большом пальце. При ишемической форме вследствие нарушения кровообращения отмечается бледность кожных покровов, перемежающая хромота, пульсация артерий на стопе отсутствует, развиваются болезненные некрозы в области концевых фаланг пальцев, беспокоят боли в стопах даже в покое. При смешанной форме наблюдаются симптомы и нейропатической, и ишемической форм диабетической стопы.
До сих пор оказание помощи больным с синдромом диабетической стопы далеко от совершенства и начинается в большинстве случаев уже в запущенных случаях, когда единственным способом лечения является ампутация конечности. Чтобы предупредить тяжелые поражения стоп при сахарном диабете, необходим комплекс лечебно-диагностических мероприятий. При появлении жалоб на боли в стопах при сахарном диабете прежде всего нужен осмотр ряда специалистов (эндокринолога, невролога, ортопеда), проведение рентгенографии стоп, ряда специальных лабораторных и инструментальных исследований, после чего необходимо раннее комплексное лечение, направленное на предупреждение тяжелых необратимых поражений стоп. Все больные с диабетической стопой после комплексного обследования проходят курс профилактического лечения, включающий внутривенную озонотерапию, эндолимфатическое введение лекарственных препаратов, что позволяет создать депо лекарств в болевом очаге. Местное лечение включает насыщение тканей больной стопы кислородом и озоном в специальной камере, лазеротерапию, магнитотерапию, минеральные ванны и многое другое. Всем больным проводится плантоскопия (исследование стопы на специальной установке), что позволяет найти наиболее уязвимые для развития трофических расстройств участки стопы, при этом проводится подбор ортопедических изделий (стельки, вкладыши, подпяточники).